Russian Medical and Social Journal

Российский медико-социальный журнал

2658-7726 2658-7718

6a84bb8a94fbba14f785e6a5

10.35571/RMSJ.2019.2.007

Практикующему врачу: клинические наблюдения

CLINICAL PRACTICE: CASE STUDIES

Практикующему врачу: клинические наблюдения

Recurrent acute kidney injury with outcome in chronic kidney disease due to hypercalcemia because of prolonged use of dihydrotachysterol

Рецидивирующие острые повреждения почек с исходом в хроническую болезнь почек вследствие гиперкальциемии при длительном приеме дигидротахистерола

Борисов

Алексей Геннадьевич

Borisov

Aleksey Gennadievich

bag22@rambler.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

https://orcid.org/0000-0002-0459-0488

Корабельников

Даниил Иванович

Korabelnikov

Daniil Ivanovich

info@rmsj.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

Романов

Вадим Павлович

Romanov

Vadim Pavlovich

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России Москва Россия Burdenko Main Military Clinical Hospital Moscow Russian Federation

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва Москва Россия Russian Medical Academy of continuous postgraduate education, Moscow, Russian Federaton Moscow Russian Federation

АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза" RU Moscow Medical - Social Institute named after Friedrich Haass RU

83 91

Борисов Алексей Геннадьевич, Корабельников Даниил Иванович, Романов Вадим Павлович

Borisov Aleksey Gennadievich, Korabelnikov Daniil Ivanovich, Romanov Vadim Pavlovich

https://rmsj.ru/en/nauka/publications/6a84bb8a94fbba14f785e6a5/view

Введение. Острое повреждение почек (ОПП) - грозное потенциально обратимое состояние. Исходом ОПП может являться полный регресс проявлений, формирование хронической болезни почек (ХБП), вплоть до развития терминальной почечной недостаточности, а порой и смерти больного. Одной из причин развития ОПП является гиперкальциемия вследствие длительного приема и/или передозировки препаратов витамина D и кальция. Клиническое наблюдение. Приводится клиническое наблюдение рецидивирующих ОПП с исходом в хроническую болезнь почек на фоне хронической гиперкальциемии у муж-чины 59 лет, длительно принимавшего препарат витамина D дигидротахистерол и препараты кальция по поводу послеоперационного гипопаратиреоза. После пяти лет постоянного бесконтрольного приема у больного манифестировали рецидивирующие эпизоды острой почечной недостаточности, проводилось лечение с положительным эффектом, после чего пациент самостоятельно и бесконтрольно продолжал прием препаратов витаминов D и кальция. Через 11 лет приема препаратов витамина D (дигидротахистерол) и кальция после серии рецидивирующих ОПП и нарастании явлений почечной недостаточности при пункционной биопсии почки выявлен нефрокальциноз с хроническим интерстициальным нефритом, диагностирована ХБП (С4А3). Заключение. Пациенты, постоянно принимающие препараты витамина D и кальция, нуждаются в лабораторном контроле уровня витамина D и кальция с целью недопущения гипервитаминоза D, гиперкальциемии, ее недооценке и развития грозных осложнений - гиперкальциемических кризов и ОПП.

Introduction. Hypoparathyroidism after hyroidectomy is treated with oral calcium and vitamin-D supplements. Everyday prolonged use of calcium and vitamin D medications can lead sometimes to hypercalcemia that can cause Akute Kidney Injury (AKI) and Arterial Hypertension. We report on a clinical case of a man patient with postoperative hypoparathyroidism who presented with hypercalcemia, AKI and Chronic Kidney Disease (CKD) as a result of prolonged treatment with Dihydrotachysterol and calcium medications. Сlinical case. A male patient, 59 y.o., 11 years ago underwent total thyroidectomy, since that time was daily medicated with l-thyroxine 125-150 mcg, dihydrotachysterol 15 drops (approx. 0,62 mg), calcium in different forms without monitoring the blood and urine levels. He had high arterial pressure up to 200/120 mm Hg, treated with amlodipine 10 mg daily. After 5 years he took onemonth treatment with non-steroidal antiinflammatory drugs for pain relief because of a rib fracture. That time he underwent first AKI with full recovery. After 5 years a few AKI recurred with hypercalcemia. Dihydrotachysterol and calcium were cancelled, but since that time patient kept on getting non-prescribed Dihydrotachysterol and calcium in the same doses. After 1 year more in relapse series a puncture biopsy of the kidney showed nephrocalcinosis, chronic interstitial nephritis and CKD (С4А3) was diagnosed. The patient was treated successfully by dis-continuation of the above drugs, intravenous fluid administration and enhancement of calcium renal excretion. The patient is currently free of complaints for about 3 months. Сonclusion. It is important for clinicians to monitor calcium and 25-OH-D levels in blood serum during the prolonged treatment with calcium and vitamin D medications to prevent a hypercalcemia that can lead to AKI, CKD and other sever complications.

гипопаратиреоз витамин D дигидротахистерол передозировка гиперкальциемия гипервитаминоз Д острое повреждение почек нефрокальциноз хроническая болезнь почек

Hypoparathyroidism Vitamin D Dihydrotachysterol Overdose Hypercalcemia Hypervitaminosis D Acute Kidney Injury Nephrocalcinosis Chronic Kidney Disease

Levey A.S., James M.T. Acute Kidney Injury. // Ann. Intern. Med. 2017. Vol. 167, № 9. P. ITC66-ITC80. DOI: https://doi.org/10.7326/AITC201711070.

Levey AS, James MT. Acute Kidney Injury. Ann Intern Med. 2017;167(9):ITC66-ITC80. doi:10.7326/AITC201711070.

KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Int. Suppl. 2012. Vol. 2, № 1. P. 6. DOI: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.6.

KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):6. doi:10.1038/kisup.2012.6.

Case J. et al. Epidemiology of Acute Kidney Injury in the Intensive Care Unit // Crit. Care Res. Pract. 2013. Vol. 2013. P. 1-9. DOI: https://doi.org/10.1155/2013/479730.

Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of Acute Kidney Injury in the Intensive Care Unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:1-9. doi:10.1155/2013/479730.

Cartin-Ceba R. et al. Evaluation of “Loss” and “End stage renal disease” after acute kidney injury defined by the Risk, Injury, Failure, Loss and ESRD classification in critically ill patients // Intensive Care Med. 2009. Vol. 35, № 12. P. 2087-2095. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-009-1635-9.

Cartin-Ceba R, Haugen EN, Iscimen R, Trillo-Alvarez C, Juncos L, Gajic O. Evaluation of “Loss” and “End stage renal disease” after acute kidney injury defined by the Risk, Injury, Failure, Loss and ESRD classification in critically ill patients. Intensive Care Med. 2009;35(12):2087-2095. doi:10.1007/s00134-009-1635-9.

Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Острое повреждение почек при пневмонии // Российский медико-социальный журнал. 2019. №1. С. 59-73. doi: 10.35571/RMSJ.2019.1.006

Magomedaliev OM, Korabelnikov DI, Khoroshilov SE. Acute Kidney Injury in patients with pneumonia. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(1):59-73. (In Russ.). doi: 10.35571/RMSJ.2019.1.006.

Acute kidney injury: Current concepts and new insights // J. Inj. Violence Res. 2014. DOI: https://doi.org/10.5249/jivr.v8i1.610.

Acute kidney injury: Current concepts and new insights. J Inj Violence Res. January 2014. doi:10.5249/jivr.v8i1.610.

Burger F. et al. Postoperative Hypoparathyroidism in Thyroid Surgery: Anatomic-Surgical Mapping of the Parathyroids and Implications for Thyroid Surgery // Sci. Rep. 2019. Vol. 9, № 1. P. 15700. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-019-52189-3.

Burger F, Fritsch H, Zwierzina M, Prommegger R, Konschake M. Postoperative Hypoparathyroidism in Thyroid Surgery: Anatomic-Surgical Mapping of the Parathyroids and Implications for Thyroid Surgery. Sci Rep. 2019;9(1):15700. doi:10.1038/s41598-019-52189-3.

Кузнецов Н.С., Симакина О.В., Ким И.В. Предикторы послеоперационного гипопаратиреоза после тиреоидэктомии и методы его лечения // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012. Vol. 8, № 2. P. 20-30. DOI: https://doi.org/10.14341/ket20128220-30.

Kuznetsov NS, Simakina OV, Kim IV. Predictors of postoperative hypoparathyroidism after thyroidectomy and methods of treatment. Clin Exp Thyroidol. 2012;8(2):20-30. (In Russ.). doi:10.14341/ket20128220-30.

Lorente-Poch L. et al. Importance of in situ preservation of parathyroid glands during total thyroidectomy // Br. J. Surg. 2015. Vol. 102, № 4. P. 359-367. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.9676.

Lorente-Poch L, Sancho JJ, Ruiz S, Sitges-Serra A. Importance of in situ preservation of parathyroid glands during total thyroidectomy. Br J Surg. 2015;102(4):359-367. doi:10.1002/bjs.9676.

10.

Grodski S., Serpell J. Evidence for the Role of Perioperative PTH Measurement after Total Thyroidectomy as a Predictor of Hypocalcemia // World J. Surg. 2008. Vol. 32, № 7. P. 1367-1373. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-008-9545-5.

Grodski S, Serpell J. Evidence for the Role of Perioperative PTH Measurement after Total Thyroidectomy as a Predictor of Hypocalcemia. World J Surg. 2008;32(7):1367-1373. doi:10.1007/s00268-008-9545-5.

11.

Pereira J.A. et al. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma // Surgery. 2005. Vol. 138, № 6. P. 1095-1101. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2005.09.013.

Pereira JA, Jimeno J, Miquel J, Iglesias M, Munné A, Sancho JJ, Sitges-Serra A. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Surgery. 2005;138(6):1095-1101. doi:10.1016/j.surg.2005.09.013.

12.

Leidig-Bruckner G. et al. Long-Term Follow-Up and Treatment of Postoperative Permanent Hypoparathyroidism in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma: Differences in Complete and Partial Disease. // Horm. Metab. Res. 2016. Vol. 48, № 12. P. 806-813. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0042-118181.

Leidig-Bruckner G, Bruckner T, Raue F, Frank-Raue K. Long-Term Follow-Up and Treatment of Postoperative Permanent Hypoparathyroidism in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma: Differences in Complete and Partial Disease. Horm Metab Res. 2016;48(12):806-813. doi:10.1055/s-0042-118181.

13.

Тареева И.Е., Андросова С.О., Ермоленко В.М., и др. Справочник по нефрологии. Под ред. И. Е. Тареевой и Н. А. Мухина. М.: Медицина. 1986. 432 с.

Tareeva IE, Androsova SO, Ermolenko VM, et al. Spravochnik po nefrologii [Nephrology Handbook]. Tareeva IE, Muhin NA, editors. Moscow: Medicina; 1986. (In Russ.).

14.

Bushinsky D.A., Monk R.D. Electrolyte quintet: Calcium. // Lancet (London, England). 1998. Vol. 352, № 9124. P. 306-311. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(97)12331-5.

Bushinsky DA, Monk RD. Electrolyte quintet: Calcium. Lancet (London, England). 1998;352(9124):306-311. doi:10.1016/s0140-6736(97)12331-5.

15.

Walsh J. et al. Society for Endocrinology Endocrine Emergency Guidance: Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. // Endocr. Connect. 2016. Vol. 5, № 5. P. G9-G11. DOI: https://doi.org/10.1530/EC-16-0055.

Walsh J, Gittoes N, Selby P, Society for Endocrinology Clinical Committee. Society for Endocrinology Endocrine Emergency Guidance: Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocr Connect. 2016;5(5):G9-G11. doi:10.1530/EC-16-0055.

16.

Иванова Л.А., Король И.В., Мамян Н.В., Вартеванян В.В., Богрова М.И., Хугаева З.Л., Золотарева А.А., Кокова Е.А. Гиперкальциемический криз вследствие передозировки витамина D. Клинический случай // Опухоли головы и шеи. 2016. Vol. 6, № 3. P. 64-66. DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-64-66.

Ivanova LA, Korol IV, Mamyan NV, Vartevanyan VV, Bogrova MI, Hugaeva ZL, Zolotareva AA, Kokova EA. Hypercalcemic crisis. Clinical case. Head neck tumors. 2016;6(3):64-66. (In Russ.). doi:10.17650/2222-1468-2016-6-3-64-66.

17.

von Bormann S., Suksompong S., von Bormann B. A rare case of acute kidney injury and anemia induced by hypercalcemia. // Clin. Pract. 2019. Vol. 9, № 2. P. 1117. DOI: https://doi.org/10.4081/cp.2019.1117.

von Bormann S, Suksompong S, von Bormann B. A rare case of acute kidney injury and anemia induced by hypercalcemia. Clin Pract. 2019;9(2):1117. doi:10.4081/cp.2019.1117.

18.

Aihara S. et al. Hypercalcemia and acute kidney injury induced by eldecalcitol in patients with osteoporosis: a case series of 32 patients at a single facility. // Ren. Fail. 2019. Vol. 41, № 1. P. 88-97. DOI: https://doi.org/10.1080/0886022X.2019.1578667.

Aihara S, Yamada S, Oka H, Kamimura T, Nakano T, Tsuruya K, Harada A. Hypercalcemia and acute kidney injury induced by eldecalcitol in patients with osteoporosis: a case series of 32 patients at a single facility. Ren Fail. 2019;41(1):88-97. doi:10.1080/0886022X.2019.1578667.

19.

Katsarou I. et al. A Case of Hypercalcemia after Thyroidectomy // BANTAO J. 2016. Vol. 14, № 2. P. 92-94. DOI: https://doi.org/10.1515/bj-2016-0022.

Katsarou I, Drakoulongona O, Christopoulos A, Konstantina G. A Case of Hypercalcemia after Thyroidectomy. BANTAO J. 2016;14(2):92-94. doi:10.1515/bj-2016-0022.

20.

Felsenfeld A.J., Levine B.S. Milk alkali syndrome and the dynamics of calcium homeostasis. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 1, № 4. P. 641-654. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01451005.

Felsenfeld AJ, Levine BS. Milk alkali syndrome and the dynamics of calcium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(4):641-654. doi:10.2215/CJN.01451005.

21.

Medarov B.I. Milk-alkali syndrome. // Mayo Clin. Proc. 2009. Vol. 84, № 3. P. 261-267. DOI: https://doi.org/10.1016/S0025-6196(11)61144-0.

Medarov BI. Milk-alkali syndrome. Mayo Clin Proc. 2009;84(3):261-267. doi:10.1016/S0025-6196(11)61144-0.

22.

Patel A.M., Adeseun G.A., Goldfarb S. Calcium-alkali syndrome in the modern era. // Nutrients. 2013. Vol. 5, № 12. P. 4880-4893. DOI: https://doi.org/10.3390/nu5124880.

Patel AM, Adeseun GA, Goldfarb S. Calcium-alkali syndrome in the modern era. Nutrients. 2013;5(12):4880-4893. doi:10.3390/nu5124880.

23.

Rönnefarth G., Misselwitz J. Nephrocalcinosis in children: a retrospective survey // Pediatr. Nephrol. 2000. Vol. 14, № 10-11. P. 1016-1021. DOI: https://doi.org/10.1007/s004670050065.

Rönnefarth G, Misselwitz J. Nephrocalcinosis in children: a retrospective survey. Pediatr Nephrol. 2000;14(10-11):1016-1021. doi:10.1007/s004670050065.

24.

Joshi R. Hypercalcemia due to Hypervitaminosis D: Report of Seven Patients // J. Trop. Pediatr. 2009. Vol. 55, № 6. P. 396-398. DOI: https://doi.org/10.1093/tropej/fmp020.

Joshi R. Hypercalcemia due to Hypervitaminosis D: Report of Seven Patients. J Trop Pediatr. 2009;55(6):396-398. doi:10.1093/tropej/fmp020.

25.

Chambellan-Tison C. et al. Hypercalcémie majeure secondaire à une intoxication par la vitamine D // Arch. Pédiatrie. 2007. Vol. 14, № 11. P. 1328-1332. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arcped.2007.08.005.

Chambellan-Tison C, Horen B, Plat-Wilson G, Moulin P, Claudet I. Hypercalcémie majeure secondaire à une intoxication par la vitamine D. Arch Pédiatrie. 2007;14(11):1328-1332. doi:10.1016/j.arcped.2007.08.005.

26.

Roth D.E. et al. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018. Vol. 1430. P. 44-79. DOI: https://doi.org/10.1111/nyas.13968.

Roth DE, Abrams SA, Aloia J, Bergeron G, Bourassa MW, Brown KH, Calvo MS, Cashman KD, Combs G, De-Regil LM, Jefferds ME, Jones KS, Kapner H, Martineau AR, Neufeld LM, Schleicher RL, Thacher TD, Whiting SJ. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430:44-79. doi:10.1111/nyas.13968.

27.

Мирная C.С., Мокрышева Н.Г. Клинический случай прогрессирования хронической болезни почек у пациента с первичным гиперпаратиреозом с последующей трансплантацией почки // Ожирение и метаболизм. 2016. Vol. 13, № 3. P. 71-75. DOI: https://doi.org/10.14341/omet2016371-75.

Mirnaya SS MN. Chronic kidney disease progression in a patient with primary hyperparathyroidism. Obe Metab. 2016;(13(3)):71-75.(In Russ.). doi:10.14341/OMET2016371-75.

28.

Grube M, Bech JN, Pedersen EB. Primary hyperparathyroidism as a cause of chronic renal failure // Ugeskrift for Laeger. 2012. Vol. 174. N 8. P. 502-503.

29.

Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. 2018. Vol. 21, № 3. P. 15-20. DOI: https://doi.org/10.14341/osteo10038.

Petrushkina AA, Pigarova EA, Rozhinskaya LY. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporos Bone Dis. 2019;21(3):15-20. (In Russ.). doi:10.14341/osteo10038.

30.

Bouillon R. Optimal vitamin D supplementation strategies // Endocrine. 2017. Vol. 56, № 2. P. 225-226. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-017-1245-1.

Bouillon R. Optimal vitamin D supplementation strategies. Endocrine. 2017;56(2):225-226. doi:10.1007/s12020-017-1245-1.

31.

Holick M.F. et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. Vol. 96, № 7. P. 1911-1930. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi:10.1210/jc.2011-0385.

32.

Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Белая Ж. Е., Дзеранова Л. К., Каронова Т. Л., Ильин А. В., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2016. Vol. 62, № 4. P. 60-84. DOI: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.

Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, Dzeranova LK, Karonova TL, Ilyin A V., Melnichenko GA, Dedov II. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Probl Endocrinol. 2016;62(4):60-84. (In Russ.). doi:10.14341/probl201662460-84.