Острое повреждение почек при пневмонии

Авторы

  1. ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Подольск, Россия
  2. АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия
  3. ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия
  4. ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.006

Поделиться: ВКонтакте Telegram Почтой

Полный текст

Аннотация

Рассматриваются вопросы взаимоотягощения нарушений функций легких и по-чек при тяжелой пневмонии (ТП), осложненной острым повреждением почек (ОПП). Легкие и почки выполняют некоторые сходные функции, такие как дезинтоксикация и регуляция кислотно – щелочного состояния. Повреждение легких осложняется дис-функцией или недостаточностью функции почек, и, наоборот, ОПП депрессивно влия-ет на функцию легких. Первично от гипоксемической дыхательной недостаточности страдают все органы и ткани, в том числе и почки. ТП характеризуется увеличенной продукцией медиаторов воспаления, в кровеносное русло выбрасываются продукты распада микроорганизмов и их токсины, развивается эндотелиальная сосудистая недо-статочность, диссеминированный тромбоз микрососудов, расстройства центральной гемодинамики, в результате развивается полиорганная недостаточность. С развитием ОПП нарушается элиминация уремических токсинов и воды, формируется гипергид-ратация с увеличением объёма внесосудистой воды в легких на фоне уже имеющегося нарушенного аэрогематического барьера, а уремические токсины депрессивно влияют на сердечную мышцу на фоне острого легочного сердца. Существуют свидетельства об отрицательном влиянии искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на функцию почек, и, наоборот, о неблагоприятном влиянии ОПП на необходимость и продолжительность вентиляции. Прогрессирование ТП и ОПП нарушает кислотно – щелочное состояние из-за избытка СО2, нарушения выделения ионов H+, нарушений в синтезе НСО3-. Па-тофизиологические механизмы, лежащие в основе этих взаимоотношений сложные, а их влияние на течение заболевания - существенно.

Ключевые слова

острое повреждение почек, легочно-почечные взаимоотношения, пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, полиорганная недостаточность

Для цитирования:

Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Острое повреждение почек при пневмонии. Российский медико-социальный журнал. 2019;1(1):59-73. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.006

For citation:

Magomedaliev M., Korabelnikov D., Khoroshilov S. Acute Kidney Injury in patients with pneumonia. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(1):59-73. (In Russian) https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.006

Список литературы

  1. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Гэотар-Медиа, 2013. 768 с.
  2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с.
  3. Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Крюков Е.В., Шубин И.В., Антипушина Д.Н., Сергеева Н.В. Эпидемиология и вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 2019. Т. 340. N 1. С. 39-45.
  4. Диагностика, лечение и вакцинопрофилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих: Методические указания / Ю.В. Овчинников, А.А. Зайцев, А.И. Синопальников, А.В. Щеголев и др. М.: ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, 2015. 79 c.
  5. Внебольничная пневмония: Клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, 2018. 88 с.
  6. Ramirez J.A. et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality // Clin. Infect. Dis. 2017. Vol. 65, № 11. P. 1806-1812. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cix647.
  7. Feldman C., Anderson R. Pneumonia as a systemic illness // Curr. Opin. Pulm. Med. 2018. Vol. 24, № 3. P. 237-243. DOI: https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000466.
  8. Restrepo M., Reyes L., Anzueto A. Complication of Community-Acquired Pneumonia (Including Cardiac Complications) // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016. Vol. 37, № 06. P. 897-904. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0036-1593754.
  9. Sligl W.I., Marrie T.J. Severe community-acquired pneumonia. // Crit. Care Clin. 2013. Vol. 29, № 3. P. 563-601. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2013.03.009.
  10. Rodriguez A. et al. Mortality in ICU patients with bacterial community-acquired pneumonia: when antibiotics are not enough. // Intensive Care Med. 2009. Vol. 35, № 3. P. 430-438. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-008-1363-6.
  11. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации / под ред. Б.Р. Гельфанда, Д.Н. Проценко, Б.З. Белоцерковского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2016. 176 с.
  12. Chalmers J.D. et al. Epidemiology, Antibiotic Therapy, and Clinical Outcomes in Health Care-Associated Pneumonia: A UK Cohort Study // Clin. Infect. Dis. 2011. Vol. 53, № 2. P. 107-113. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cir274.
  13. Pneumonia in adults: diagnosis and management. NICE Clinical guideline [CG191]. NICE: [сайт]. [12.2014]. [Electronic resource] // NICE.
  14. John S., Willam C. Lungen- und Nierenversagen // Medizinische Klin. - Intensivmed. und Notfallmedizin. 2015. Vol. 110, № 6. P. 452-458. DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-014-0404-x.
  15. Смирнов А.В. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии: Национальные рекомендации / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, Е.М. Шилов др. М.: Ассоциация нефрологов России, 2015. 48 с.
  16. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Inter. Suppl. 2012. Issue 1. P. 1-126.
  17. Murugan R. et al. Acute kidney injury in non-severe pneumonia is associated with an increased immune response and lower survival // Kidney Int. 2010. Vol. 77, № 6. P. 527-535. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2009.502.
  18. Lin T.-Y. et al. Increased Risk of Acute Kidney Injury following Pneumococcal Pneumonia: A Nationwide Cohort Study // PLoS One / ed. Burdmann E.A. 2016. Vol. 11, № 6. P. e0158501. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158501.
  19. Suk C. et al. Point of Care eGFR and the Prediction of Outcomes in Pneumonia // Sci. Rep. 2019. Vol. 9, № 1. P. 8478. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-019-44945-2.
  20. Antonelli M. et al. Year in review in Intensive Care Medicine 2009: I. Pneumonia and infections, sepsis, outcome, acute renal failure and acid base, nutrition and glycaemic control // Intensive Care Med. 2010. Vol. 36, № 2. P. 196-209. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-009-1742-7.
  21. Zeng X. et al. Incidence, Outcomes, and Comparisons across Definitions of AKI in Hospitalized Individuals // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2014. Vol. 9, № 1. P. 12-20. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.02730313.
  22. Casas-Aparicio G.A. et al. Aggressive fluid accumulation is associated with acute kidney injury and mortality in a cohort of patients with severe pneumonia caused by influenza A H1N1 virus // PLoS One / ed. Burdmann E.A. 2018. Vol. 13, № 2. P. e0192592. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192592.
  23. Kute V.B. et al. High mortality in critically ill patients infected with 2009 pandemic influenza A (H1N1) with pneumonia and acute kidney injury // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2011. Vol. 22, № 1. P. 83-89.
  24. Bagshaw S.M. et al. Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy // Intensive Care Med. 2009. Vol. 35, № 5. P. 871-881. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-008-1367-2.
  25. Cartin-Ceba R. et al. Evaluation of “Loss” and “End stage renal disease” after acute kidney injury defined by the Risk, Injury, Failure, Loss and ESRD classification in critically ill patients // Intensive Care Med. 2009. Vol. 35, № 12. P. 2087-2095. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-009-1635-9.
  26. Chawla L.S. et al. Impact of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized With Pneumonia // Crit. Care Med. 2017. Vol. 45, № 4. P. 600-606. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002245.
  27. Paterson S. et al. Community acquired pneumonia and co-existing acute kidney injury have poor clinical outcomes // 10.1 Respiratory Infections. European Respiratory Society, 2016. P. PA2587. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2016.PA2587.
  28. Singbartl K., Joannidis M. Short-term Effects of Acute Kidney Injury // Crit. Care Clin. 2015. Vol. 31, № 4. P. 751-762. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2015.06.010.
  29. Doi K., Rabb H. Impact of acute kidney injury on distant organ function: recent findings and potential therapeutic targets // Kidney Int. 2016. Vol. 89, № 3. P. 555-564. DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2015.11.019.
  30. Teixeira J.P. et al. Pulmonary Consequences of Acute Kidney Injury // Semin. Nephrol. 2019. Vol. 39, № 1. P. 3-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.10.001.
  31. Rentzsch I. et al. Variable stretch reduces the pro-inflammatory response of alveolar epithelial cells // PLoS One / ed. Zissel G. 2017. Vol. 12, № 8. P. e0182369. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182369.
  32. Koyner J.L., Murray P.T. Mechanical Ventilation and the Kidney // Blood Purif. 2010. Vol. 29, № 1. P. 52-68. DOI: https://doi.org/10.1159/000259585.
  33. Vlahakis N.E. et al. Stretch induces cytokine release by alveolar epithelial cells in vitro // Am. J. Physiol. Cell. Mol. Physiol. 1999. Vol. 277, № 1. P. L167-L173. DOI: https://doi.org/10.1152/ajplung.1999.277.1.L167.
  34. Vieira J.M. et al. Effect of acute kidney injury on weaning from mechanical ventilation in critically ill patients // Crit. Care Med. 2007. Vol. 35, № 1. P. 184-191. DOI: https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000249828.81705.65.
  35. Bonventre J. V., Yang L. Cellular pathophysiology of ischemic acute kidney injury // J. Clin. Invest. 2011. Vol. 121, № 11. P. 4210-4221. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI45161.
  36. Goligorsky M.S. et al. Role of mesangial cells in macula densa to afferent arteriole information transfer // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997. Vol. 24, № 7. P. 527-531. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1440-1681.1997.tb01240.x.
  37. Langenberg C. et al. Renal blood flow in experimental septic acute renal failure // Kidney Int. 2006. Vol. 69, № 11. P. 1996-2002. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000440.
  38. Zarbock A., Gomez H., Kellum J.A. Sepsis-induced acute kidney injury revisited // Curr. Opin. Crit. Care. 2014. Vol. 20, № 6. P. 588-595. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000153.
  39. Gomez H. et al. A Unified Theory of Sepsis-Induced Acute Kidney Injury // Shock. 2014. Vol. 41, № 1. P. 3-11. DOI: https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000052.
  40. H’yumzD. Ostraya pochechnaya nedostatochnost’ [HyumzD. Sharp renal failure]. D.A. Sheiman. Patofiziologiya [Patofiziologiya]. M.: “BINOMIAL publishing house”; 2016: 147-168. (In Russ.).
  41. Гуревич К.Я. Эпидемиология, классификация и патогенез острого повреждения почек / Экстракорпоральное очищение крови в интенсивной терапии: Руководство: под ред. Л.А. Бокерия, М.Б. Ярустовского. М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2017. С.41- 66.
  42. Почки и гомеостаз в норме и при патологии: пер. с англ./ под ред. С. Клара. М.: Медицина, 1987. С. 342 - 361.
  43. Endotoxemia and Endotoxin Shock / ed. Ronco C., Piccinni P., Rosner M.H. S. Karger AG, 2010. Vol. 167. DOI: https://doi.org/10.1159/isbn.978-3-8055-9485-1.
  44. Jo S.K. et al. Inflammatory Cytokines and Lipopolysaccharide Induce Fas-Mediated Apoptosis in Renal Tubular Cells // Nephron. 2002. Vol. 91, № 3. P. 406-415. DOI: https://doi.org/10.1159/000064280.
  45. Guo R. Acute Renal Failure in Endotoxemia is Dependent on Caspase Activation // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15, № 12. P. 3093-3102. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ASN.0000145530.73247.F5.
  46. Visconti L. et al. Kidney-lung connections in acute and chronic diseases: current perspectives // J. Nephrol. 2016. Vol. 29, № 3. P. 341-348. DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-016-0276-7.
  47. Chen W., Levy D.S., Abramowitz M.K. Acid Base Balance and Progression of Kidney Disease // Semin. Nephrol. 2019. Vol. 39, № 4. P. 406-417. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2019.04.009.
  48. Yang X. et al. [Study of automated acid-base mapping on diagnose and treatment of community acquired pneumonia in emergency department]. // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2012. Vol. 24, № 10. P. 600-603. DOI: https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1003-0603.2012.10.008.
  49. Hamm L.L., Nakhoul N., Hering-Smith K.S. Acid-Base Homeostasis // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. Vol. 10, № 12. P. 2232-2242. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.07400715.
  50. Ricci Z., Ronco C. Pulmonary/renal interaction // Curr. Opin. Crit. Care. 2010. Vol. 16, № 1. P. 13-18. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e328334b13b.
  51. Uchino S. Acute Renal Failure in Critically Ill Patients. A Multinational, Multicenter Study // JAMA. 2005. Vol. 294, № 7. P. 813. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.294.7.813.
  52. Russ M. et al. Increased compensatory kidney workload results in cellular damage in a short time porcine model of mixed acidemia - Is acidemia a ‘first hit’ in acute kidney injury? // PLoS One / ed. Ashton N. 2019. Vol. 14, № 6. P. e0218308. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218308.
  53. Анатомо - физиологические особенности почек. Мухин Н.А., Тареева И.Е, Шилов Е.М., Козловская Л.В. Диагностика и лечение болезней почек. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. С. 11-25.
  54. Уэст Д.Б. Физиология дыхания. Основы / пер. с англ. М.: Мир, 1988. С. 8-16.
  55. Murray P.T. The Kidney in Respiratory Failure and Mechanical Ventilation // Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Basel: KARGER, 2010. P. 159-165. DOI: https://doi.org/10.1159/000313755.
  56. Basu R.K., Wheeler D. Effects of Ischemic Acute Kidney Injury on Lung Water Balance: Nephrogenic Pulmonary Edema? // Pulm. Med. 2011. Vol. 2011. P. 1-6. DOI: https://doi.org/10.1155/2011/414253.
  57. Ingelse S.A. et al. Fluid restriction reduces pulmonary edema in a model of acute lung injury in mechanically ventilated rats // PLoS One / ed. Karpurapu M. 2019. Vol. 14, № 1. P. e0210172. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210172.
  58. Payen D. et al. A positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure // Crit. Care. 2008. Vol. 12, № 3. P. R74. DOI: https://doi.org/10.1186/cc6916.
  59. Comparison of Two Fluid-Management Strategies in Acute Lung Injury // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354, № 24. P. 2564-2575. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa062200.
  60. Al-Khafaji A.H., Sharma S., Eschun G. Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Sepsis / под ред. M.R. Pinsky. Medscape: [сайт]. [05.02.2019] [Electronic resource].
  61. Liu K.D. et al. Predictive and pathogenetic value of plasma biomarkers for acute kidney injury in patients with acute lung injury // Crit. Care Med. 2007. Vol. 35, № 12. P. 2755-2761.
  62. Assaad S. et al. Assessment of Pulmonary Edema: Principles and Practice // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2018. Vol. 32, № 2. P. 901-914. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.08.028.
  63. Faubel S., Edelstein C.L. Mechanisms and mediators of lung injury after acute kidney injury // Nat. Rev. Nephrol. 2016. Vol. 12, № 1. P. 48-60. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.158.
  64. Rabb H. et al. Acute renal failure leads to dysregulation of lung salt and water channels // Kidney Int. 2003. Vol. 63, № 2. P. 600-606. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00753.x.
  65. Кассиль В.Л. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Х.Х.Хапий. М.: Медпресс информ, 2009. С. 16 - 87.
  66. Hedenstierna G., Lattuada M. Lymphatics and lymph in acute lung injury // Curr. Opin. Crit. Care. 2008. Vol. 14, № 1. P. 31-36. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e3282f2f4b5.
  67. Frostell C. et al. Thoracic and abdominal lymph drainage in relation to mechanical ventilation and PEEP // Acta Anaesthesiol. Scand. 1987. Vol. 31, № 5. P. 405-412. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1987.tb02592.x.
  68. Maybauer D.M. et al. Positive end-expiratory pressure ventilation increases extravascular lung water due to a decrease in lung lymph flow. // Anaesth. Intensive Care. 2006. Vol. 34, № 3. P. 329-333. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057X0603400307.
  69. Datta D. et al. Renal Function, Weaning, and Survival in Patients With Ventilator-Dependent Respiratory Failure // J. Intensive Care Med. 2019. Vol. 34, № 3. P. 212-217. DOI: https://doi.org/10.1177/0885066617696849.
  70. Liu K.D. et al. Serum Interleukin-6 and interleukin-8 are early biomarkers of acute kidney injury and predict prolonged mechanical ventilation in children undergoing cardiac surgery: a case-control study // Crit. Care. 2009. Vol. 13, № 4. P. R104. DOI: https://doi.org/10.1186/cc7940.
  71. Simmons E.M. et al. Plasma cytokine levels predict mortality in patients with acute renal failure // Kidney Int. 2004. Vol. 65, № 4. P. 1357-1365. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00512.x.
  72. Ahuja N. et al. Circulating IL-6 mediates lung injury via CXCL1 production after acute kidney injury in mice // Am. J. Physiol. Physiol. 2012. Vol. 303, № 6. P. F864-F872. DOI: https://doi.org/10.1152/ajprenal.00025.2012.
  73. Klein C.L. et al. Interleukin-6 mediates lung injury following ischemic acute kidney injury or bilateral nephrectomy // Kidney Int. 2008. Vol. 74, № 7. P. 901-909. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2008.314.
  74. Ranieri V.M. et al. Effect of Mechanical Ventilation on Inflammatory Mediators in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome // JAMA. 1999. Vol. 282, № 1. P. 54. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.282.1.54.
  75. Annat G. et al. Effect of PEEP ventilation on renal function, plasma renin, aldosterone, neurophysins and urinary ADH, and prostaglandins. // Anesthesiology. 1983. Vol. 58, № 2. P. 136-141. DOI: https://doi.org/10.1097/00000542-198302000-00006.
  76. Pannu N., Mehta R.L. Effect of mechanical ventilation on the kidney // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2004. Vol. 18, № 1. P. 189-203. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpa.2003.08.002.
  77. Руднов В.А., Кулабухов В.В. СЕПСИС-3: Обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):4-11. DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-4-11.
  78. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Эфферентное лечение критических состояний// Общая реаниматология. 2012. Т. 8. № 4. C. 30-41. DOI: https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-30.
  79. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор)// Общая реаниматология. 2017. Т. 13. № 5. C. 85-108. DOI: https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108.
  80. Bellomo R. et al. Acute kidney injury in sepsis // Intensive Care Med. 2017. Vol. 43, № 6. P. 816-828. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-017-4755-7.
  81. Paoli C.J. et al. Epidemiology and Costs of Sepsis in the United States-An Analysis Based on Timing of Diagnosis and Severity Level // Crit. Care Med. 2018. Vol. 46, № 12. P. 1889-1897. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003342.
  82. Oppert M. et al. Acute renal failure in patients with severe sepsis and septic shock--a significant independent risk factor for mortality: results from the German Prevalence Study // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 23, № 3. P. 904-909. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfm610.
  83. Davis J.S. et al. Long Term Outcomes Following Hospital Admission for Sepsis Using Relative Survival Analysis: A Prospective Cohort Study of 1,092 Patients with 5 Year Follow Up // PLoS One / ed. Yende S. 2014. Vol. 9, № 12. P. e112224. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0112224.
  84. Sands K.E. et al. Epidemiology of sepsis syndrome in 8 academic medical centers // JAMA. 1997. Vol. 278, № 3. P. 234-240.
  85. Montull B. et al. Predictors of Severe Sepsis among Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia // PLoS One / ed. Yende S. 2016. Vol. 11, № 1. P. e0145929. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145929.

Об авторах

  • Магомедали Омарасхабович Магомедалиев, ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Подольск, Россия

    ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России — отделение реанимации и интенсивной терапии центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, старший ординатор

  • Даниил Иванович Корабельников, АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия

    АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза" — Ректор

  • Сергей Евгеньевич Хорошилов, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия, ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

    ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — отделение гемодиализа, заведующий отделением

    ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» — ведущий научный сотрудник

Как цитировать

Острое повреждение почек при пневмонии. (2019). Российский медико-социальный журнал, 1(1), 59-73. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.006
Просмотров: 63 JATS XML

Лицензия

Copyright (c) 2026 Российский медико-социальный журнал

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

ISSN (Print) 2658-7726 ISSN (Online) 2658-7718