Опыт применения аддитивных технологий для реконструктивных операций в челюстно-лицевой хирургии

Авторы

  1. ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия
  2. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия
  3. АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия

https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.2.003

Поделиться: ВКонтакте Telegram Почтой

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Современная техника позволяет не только виртуально планировать реконструктивную операцию, но, также, по результатам планирования, изготавливать шаблоны для выполнения резекции и остеотомии, а также индивидуальные реконструктивные пластины из титана. Целью данной статьи являлся анализ результатов применения аддитивных технологий для планирования и выполнения реконструктивных операций в Центре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко». Материалы и методы. В период с 2007 года по 2017 год в центре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии было выполнено 144 операции по устранению дефектов костей раз-личной локализации. В большинстве случаев - 93% (136 пациентов) отмечались дефекты костей лицевого скелета и свода черепа. В двух случаях требовалось устранить дефект ключицы, в одном случае - дефект ладьевидной кости, в одном случае дефект лучевой кости, в двух случаях - дефект плечевой кости, в двух случаях - дефект бедренной кости. Результаты. Для устранения дефектов в 87% случаев (125 пациентов) использовали реваскуляризированные аутотрансплантаты, в 13% случаев (19 пациентов) - аллопластические материалы. Аддитивные технологии использовали в 85% (n=123) случаев для планирования операции по устранению дефектов, а также для изготовления хирургических моделей и шаблонов. Приведены клинические случаи в качестве примеров использования аддитивных технологий для планирования реконструктивных операций по устранения костных дефектов различной локализации. Частота послеоперационных осложнений в группе пациентов с дефектами костей лицевого скелета и свода черепа, которым проводили оперативные вмешательства с использованием шаблонов, составила 26%, в том числе малых осложнений – 17,5%, больших – 8,5%. Среди малых осложнений преобладали гематомы (5%) и нагноения (5%) реципиентной раны, реже аналогичные осложнения – гематомы (4%) и нагноения (3%) донорской раны. Большие осложнения были представлены случаями полного (4%) или частичного (5%) некроза трансплантата. При оперативных вмешательствах без шаблона потребовалось достоверно больше среднего времени забора и формирования трансплантата (212 ± 18,7 мин), чем при операциях с шаблоном, в том числе с направителем для сверления (136 ± 12,6 мин, p <0,001) и без направителя для сверления (160 ± 16,3 мин, p <0,001). Заключение. Применение в ходе реконструктивных операций хирургических моделей и шаблонов сокращает время самой операции и уменьшает число послеоперационных осложнений.

Ключевые слова

аддитивные технологии, виртуальное хирургическое планирование, прототипирование, ре-конструктивная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нижняя челюсть, малоберцовый трансплантат, послеоперационные осложнения

Для цитирования:

Терещук С.В., Иванов С.Ю., Корабельников Д.И., Сухарев В.А. Опыт применения аддитивных технологий для реконструктивных операций в челюстно-лицевой хирургии. Российский медико-социальный журнал. 2019;1(2):29-39. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.2.003

For citation:

Tereshchuk S., Ivanov S., Korabelnikov D., Sukharev V. The use of additive technologies in reconstructive maxillofacial surgery. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(2):29-39. (In Russian) https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.2.003

Список литературы

  1. Joskowicz L., Taylor R.H. Computers in imaging and guided surgery // Comput. Sci. Eng. 2001. Vol. 3, № 5. P. 65-72. DOI: https://doi.org/10.1109/5992.947109.
  2. Hanasono M.M., Skoracki R.J. Computer-assisted design and rapid prototype modeling in microvascular mandible reconstruction // Laryngoscope. 2013. Vol. 123, № 3. P. 597-604. DOI: https://doi.org/10.1002/lary.23717.
  3. Toto J.M. et al. Improved operative efficiency of free fibula flap mandible reconstruction with patient-specific, computer-guided preoperative planning // Head Neck. 2015. Vol. 37, № 11. P. 1660-1664. DOI: https://doi.org/10.1002/hed.23815.
  4. Wilde F. et al. Mandible reconstruction with patient-specific pre-bent reconstruction plates: comparison of a transfer key method to the standard method-results of an in vitro study // Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. 2012. Vol. 7, № 1. P. 57-63. DOI: https://doi.org/10.1007/s11548-011-0599-8.
  5. Wang J.C., Nagy L., Demke J.C. Image-guided surgery and craniofacial applications: mastering the unseen // Maxillofac. Plast. Reconstr. Surg. 2015. Vol. 37, № 1. P. 43. DOI: https://doi.org/10.1186/s40902-015-0037-x.
  6. ISO / ASTM52900-15, Standard Terminology for Additive Manufacturing - General Principles - Terminology [Электронный ресурс] // ASTM International: [сайт]. URL: http://www.astm.org/cgi-bin/resolver.cgi?ISOASTM52900 (дата обращения 10.04.2019).
  7. Жук Д.М., Перфильев С.А. CAS системы - системы автоматизированного проектирования в хирургии // Наука и образование: сетевой журн. 2011. URL: http://technomag.edu.ru/doc/168885.html (дата обращения: 10.05.2019).
  8. Rodby K.A. et al. Advances in oncologic head and neck reconstruction: Systematic review and future considerations of virtual surgical planning and computer aided design/computer aided modeling // J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2014. Vol. 67, № 9. P. 1171-1185. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.04.038.
  9. Burkey B.B., Coleman J.R. Current concepts in oromandibular reconstruction. // Otolaryngol. Clin. North Am. 1997. Vol. 30, № 4. P. 607-630.
  10. Hidalgo D.A., Pusic A.L. Free-Flap Mandibular Reconstruction: A 10-Year Follow-Up Study // Plast. Reconstr. Surg. 2002. Vol. 110, № 2. P. 438-449. DOI: https://doi.org/10.1097/00006534-200208000-00010.
  11. Robb G. Free-Flap Mandibular Reconstruction: A 10-Year Follow-up Study // Arch. Facial Plast. Surg. 2004. Vol. 6, № 1. P. 65. DOI: https://doi.org/10.1001/archfaci.6.1.65.
  12. Prisman E. et al. Value of preoperative mandibular plating in reconstruction of the mandible // Head Neck. 2014. Vol. 36, № 6. P. 828-833. DOI: https://doi.org/10.1002/hed.23382.
  13. Haddock N.T. et al. Increasing Bony Contact and Overlap With Computer-Designed Offset Cuts in Free Fibula Mandible Reconstruction // J. Craniofac. Surg. 2012. Vol. 23, № 6. P. 1592-1595. DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318257576c.
  14. Wong A.K. et al. Analysis of risk factors associated with microvascular free flap failure using a multi-institutional database // Microsurgery. 2015. Vol. 35, № 1. P. 6-12. DOI: https://doi.org/10.1002/micr.22223.
  15. Sharaf B. et al. Importance of Computer-Aided Design and Manufacturing Technology in the Multidisciplinary Approach to Head and Neck Reconstruction // J. Craniofac. Surg. 2010. Vol. 21, № 4. P. 1277-1280. DOI: https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181e1b5d8.

Об авторах

  • Сергей Васильевич Терещук, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия

    ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, Начальник

  • Сергей Юрьевич Иванов, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия

    Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова — Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Заведующий кафедрой

  • Даниил Иванович Корабельников, АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия, АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия, АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия

    АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва — Ректор

    АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва — Кафедра профилактической медицины, Заведующий

    АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва — Кафедра внутренних болезней, профессор

  • Владимир Александрович Сухарев, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия

    ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Отделение реконструктивной, пластической и микрососудистой хирургии Центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, Начальник

Как цитировать

Опыт применения аддитивных технологий для реконструктивных операций в челюстно-лицевой хирургии. (2019). Российский медико-социальный журнал, 1(2), 29-39. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.2.003
Просмотров: 39 JATS XML

Лицензия

Copyright (c) 2019 Российский медико-социальный журнал

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

ISSN (Print) 2658-7726 ISSN (Online) 2658-7718