Влияние внутрипросветных швов на формирование стриктуры анастомоза после радикальной простатэктомии

Авторы

  1. ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия

https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.005

Поделиться: ВКонтакте Telegram Почтой

Полный текст

Аннотация

Введение. По данным Минздрава России в 2016 г. от рака предстательной железы умерло 12 532 человека. За последние годы увеличилась выявляемость рака предстательной железы и снизилась стадия первично-выявленного рака, что увеличило количество больных, которым можно выполнить радикальное лечение. В настоящее время основным хирургическим методом лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. По современным представлениям основным методом профилактики послеоперационной стриктуры пузырно-уретрального анастомоза является формирование герметичного анастомоза с четким сопоставлением слизистых оболочек без натяжения тканей. Цель:исследовать ранние и отдаленные результаты применения методики исключениявнутрипросветных швов в формировании пузырно-уретрального анастомоза при выполнении радикальной простатэктомии. Задача: провести сравнительное исследование влияния внутрипросветных и не внутрипросветных швов при формировании пузырно-уретрального анастомоза на формирование послеоперационных стриктур задней уретры. Пациенты и методы. За период с января 2016 г. по декабрь 2018 г. нами было выполнено 126 позадилонных радикальных простатэктомий. Пациенты разделены на две группы. В первую группу (87 пациентов) включены больные, которым интраоперационно пузырно-уретральный анастомоз выполнялся по классической методике с применением внутрипросветных швов. Во вторую групп включены больные (39 пациентов), которым анастомоз формировался без применения внутрипросветных швов с выколом иглы в подслизистом слое В нашей клинике формирование пузырно-уретрального анастомоза выполнялось нитью Vicril 3/0. Всем пациентам на анастомоз накладывалось 5 лигатур. Герметичность анастомоза проверялась наполнением мочевого пузыря до 100 мл. Наполнение баллона катетера производилось до 17 мл. Всем пациентам проводилось обследование через 3, 6 и 9 месяцев после операционного периода. В план обследования входила компьютерная томография органов грудной, брюшной полости и малого таза с пероральным и внутривенным контрастированием; трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением остаточной мочи и урофлоуметрия. При скорости мочеиспускания ниже 15 мл/с выполнялась ретроградная уретрография. Результаты. Средний койко-день, в течение которого выполнялось дренирование уретральным катетером в первой группе составил 10,3+3 дня, во второй 9,9+3 дня. В первой группе больных сужение пузырно-уретрального анастомоза после позадилонной радикальной простатэктомии развилось у 22 (25,2%) больных. Во второй группе больных стеноз пузырно-уретрального анастомоза развился у 6 (15,3%) пациентов. Выводы. Исключение внутрипросветных швов в формировании пузырно-уретрального анастомоза при выполнении радикальной простатэктомии позволяет снизить риск развития послеоперационной стриктуры на 9,9%. Данная техника позволяет отказаться от выворачивания слизистой мочевого пузыря, что может сократить время операции и снизить травматизацию тканей шейки мочевого пузыря.

Ключевые слова

рак предстательной железы, аденокарцинома, радикальная простатэктомия, пузырно-уретральный анастомоз, послеоперационные осложнения, сужение патологическое, стриктура задней уретры

Для цитирования:

Сегедин Р.Е., Кудряшов О.И. Влияние внутрипросветных швов на формирование стриктуры анастомоза после радикальной простатэктомии. Российский медико-социальный журнал. 2019;1(1):53-58. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.005

For citation:

Segedin R., Kudryashov O. The influence of intraluminal sutures on the postoperative stricture formation after the radical retropubic prostatectomy. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(1):53-58. (In Russian) https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.005

Список литературы

  1. Онкоурология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, Б.Я.Алексеева, И.Г. Русакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 688 с.
  2. Prostate Cancer - Health Professional Version.Cancer Stat Facts: Prostate Cancer // National Cancer Institute USA:сайт. URL: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html/(дата обращения: 31.05.2019).
  3. Карчмазов А.А., Кешишев Н.Г., Огнерубова И.Н.и др. Проблема раннего восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии // Онкоурология. 2017. T. 13. N4. С.70-77. doi: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-4-70-78
  4. Каприн А.Д., Костин А.А., Филимонов В.Б.и др. Отдаленные результаты радикальной позадилоннойпростатэктомии // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2015. N1. C. 120-129
  5. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапоппорт Л.М.и др. Комбинированное лечение рубцовых осложнений позадилонной радикальной простатэктомии // Онкоурология. Материалы VIII конгресса Российского общества онкоурологов. 2013. N1 Специальный. С. 42.
  6. Кирби Р.С. [KirbyR.S.] Радикальная простатэктомия: от открытой к роботической / науч. ред. Д.Ю. Пушкарь; пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 273 с.
  7. Van Velthoven R.F., Ahlering T.E.,Peltier A. et al. Technique for laparoscopic running uretrovesical anastomosis. Thesingleknotmethod. Urology 2003. Vol. 61(4). P. 699-702.doi: https://doi.org/10.1016/s0090-4295(02)02543-8
  8. КоганМ.И., Волдохин А.В. Совершенствование хирургической техники радикальной простатэктомии для снижения послеоперационной инконтиненции //Онкоурология. 2005. N 1.С. 45-53.
  9. Павленко К.А., Кочин А.В., Волков Т.В. Непрерывный цистоуретероанастомоз при позадилонной радикальной простатэктомии //Онкоурология. 2009. Т. 5. N3.С. 44-48.doi: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2009-5-3-44-48
  10. Велиев Е.И. Оптимизация хирургического лечения больных локализованным раком предстательной железы:автореф. дис. ...докт.мед.наук: 14.00.40 / Велиев Евгений Ибадович. СПб., 2003. 39 с.

Об авторах

  • Роман Евгеньевич Сегедин, ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия

    ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Онкоурологическое отделение урологического центра, Врач-уролог

  • Олег Иванович Кудряшов, ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, Россия

    ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Урологический центр, начальник центра - главный уролог госпиталя

Как цитировать

Влияние внутрипросветных швов на формирование стриктуры анастомоза после радикальной простатэктомии. (2019). Российский медико-социальный журнал, 1(1), 53-58. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.005
Просмотров: 3 JATS XML

Лицензия

Copyright (c) 2019 Российский медико-социальный журнал

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

ISSN (Print) 2658-7726 ISSN (Online) 2658-7718