Keywords

rmsj

Российский медико-социальный журнал

Russian Medical and Social Journal

admin

Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза

2658-77182658-7726

10.35571/RMSJ.2019.2.007

Clinical practice: case studies

Практикующему врачу: клинические наблюдения

Рецидивирующие острые повреждения почек с исходом в хроническую болезнь почек вследствие гиперкальциемии при длительном приеме дигидротахистерола

Recurrent acute kidney injury with outcome in chronic kidney disease due to hypercalcemia because of prolonged use of dihydrotachysterol

Борисов

Алексей Геннадьевич

Burdenko Main Military Clinical Hospital — Nephrology Unit, Head,MD

Russian Medical Academy of continuous postgraduate education, Moscow, Russian Federaton — Department of General Medical Practice and Outpatient Therapy, Associate Professor

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Нефрологическое отделение, Заведующий

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва — Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии, Доцент

Корабельников

Даниил Иванович

Moscow Medical - Social Institute named after Friedrich Haass — Rector

АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза" — Ректор

Романов

Вадим Павлович

Burdenko Main Military Clinical Hospital — Nephrology Unit, Head,MD

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — Нефрологическое отделение, Врач-нефролог

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Россия, РоссияФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия, РоссияАНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия

2019

30092019

8391

Received: 2962019

Российский медико-социальный журнал

Введение. Острое повреждение почек (ОПП) - грозное потенциально обратимое состояние. Исходом ОПП может являться полный регресс проявлений, формирование хронической болезни почек (ХБП), вплоть до развития терминальной почечной недостаточности, а порой и смерти больного. Одной из причин развития ОПП является гиперкальциемия вследствие длительного приема и/или передозировки препаратов витамина D и кальция. Клиническое наблюдение. Приводится клиническое наблюдение рецидивирующих ОПП с исходом в хроническую болезнь почек на фоне хронической гиперкальциемии у муж-чины 59 лет, длительно принимавшего препарат витамина D дигидротахистерол и препараты кальция по поводу послеоперационного гипопаратиреоза. После пяти лет постоянного бесконтрольного приема у больного манифестировали рецидивирующие эпизоды острой почечной недостаточности, проводилось лечение с положительным эффектом, после чего пациент самостоятельно и бесконтрольно продолжал прием препаратов витаминов D и кальция. Через 11 лет приема препаратов витамина D (дигидротахистерол) и кальция после серии рецидивирующих ОПП и нарастании явлений почечной недостаточности при пункционной биопсии почки выявлен нефрокальциноз с хроническим интерстициальным нефритом, диагностирована ХБП (С4А3). Заключение. Пациенты, постоянно принимающие препараты витамина D и кальция, нуждаются в лабораторном контроле уровня витамина D и кальция с целью недопущения гипервитаминоза D, гиперкальциемии, ее недооценке и развития грозных осложнений - гиперкальциемических кризов и ОПП.

Introduction. Hypoparathyroidism after hyroidectomy is treated with oral calcium and vitamin-D supplements. Everyday prolonged use of calcium and vitamin D medications can lead sometimes to hypercalcemia that can cause Akute Kidney Injury (AKI) and Arterial Hypertension. We report on a clinical case of a man patient with postoperative hypoparathyroidism who presented with hypercalcemia, AKI and Chronic Kidney Disease (CKD) as a result of prolonged treatment with Dihydrotachysterol and calcium medications. Сlinical case. A male patient, 59 y.o., 11 years ago underwent total thyroidectomy, since that time was daily medicated with l-thyroxine 125-150 mcg, dihydrotachysterol 15 drops (approx. 0,62 mg), calcium in different forms without monitoring the blood and urine levels. He had high arterial pressure up to 200/120 mm Hg, treated with amlodipine 10 mg daily. After 5 years he took onemonth treatment with non-steroidal antiinflammatory drugs for pain relief because of a rib fracture. That time he underwent first AKI with full recovery. After 5 years a few AKI recurred with hypercalcemia. Dihydrotachysterol and calcium were cancelled, but since that time patient kept on getting non-prescribed Dihydrotachysterol and calcium in the same doses. After 1 year more in relapse series a puncture biopsy of the kidney showed nephrocalcinosis, chronic interstitial nephritis and CKD (С4А3) was diagnosed. The patient was treated successfully by dis-continuation of the above drugs, intravenous fluid administration and enhancement of calcium renal excretion. The patient is currently free of complaints for about 3 months. Сonclusion. It is important for clinicians to monitor calcium and 25-OH-D levels in blood serum during the prolonged treatment with calcium and vitamin D medications to prevent a hypercalcemia that can lead to AKI, CKD and other sever complications.

KeywordsHypoparathyroidismVitamin DDihydrotachysterolOverdoseHypercalcemiaHypervitaminosis DAcute Kidney InjuryNephrocalcinosisChronic Kidney Disease

Ключевые словагипопаратиреозвитамин Dдигидротахистеролпередозировкагиперкальциемиягипервитаминоз Дострое повреждение почекнефрокальцинозхроническая болезнь почек

issue-cover

Levey AS, James MT. Acute Kidney Injury. Ann Intern Med. 2017;167(9):ITC66-ITC80. doi https://doi.org/10.7326/AITC201711070.

KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):6. doi https://doi.org/10.1038/kisup.2012.6.

Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of Acute Kidney Injury in the Intensive Care Unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:1-9. doi https://doi.org/10.1155/2013/479730.

Cartin-Ceba R, Haugen EN, Iscimen R, Trillo-Alvarez C, Juncos L, Gajic O. Evaluation of “Loss” and “End stage renal disease” after acute kidney injury defined by the Risk, Injury, Failure, Loss and ESRD classification in critically ill patients. Intensive Care Med. 2009;35(12):2087-2095. doi https://doi.org/10.1007/s00134-009-1635-9.

Magomedaliev OM, Korabelnikov DI, Khoroshilov SE. Acute Kidney Injury in patients with pneumonia. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(1):59-73. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.006.

Acute kidney injury: Current concepts and new insights. J Inj Violence Res. January 2014. doi https://doi.org/10.5249/jivr.v8i1.610.

Burger F, Fritsch H, Zwierzina M, Prommegger R, Konschake M. Postoperative Hypoparathyroidism in Thyroid Surgery: Anatomic-Surgical Mapping of the Parathyroids and Implications for Thyroid Surgery. Sci Rep. 2019;9(1):15700. doi https://doi.org/10.1038/s41598-019-52189-3.

Kuznetsov NS, Simakina OV, Kim IV. Predictors of postoperative hypoparathyroidism after thyroidectomy and methods of treatment. Clin Exp Thyroidol. 2012;8(2):20-30. (In Russ.). doi https://doi.org/10.14341/ket20128220-30.

Lorente-Poch L, Sancho JJ, Ruiz S, Sitges-Serra A. Importance of in situ preservation of parathyroid glands during total thyroidectomy. Br J Surg. 2015;102(4):359-367. doi https://doi.org/10.1002/bjs.9676.

Grodski S, Serpell J. Evidence for the Role of Perioperative PTH Measurement after Total Thyroidectomy as a Predictor of Hypocalcemia. World J Surg. 2008;32(7):1367-1373. doi https://doi.org/10.1007/s00268-008-9545-5.

Pereira JA, Jimeno J, Miquel J, Iglesias M, Munné A, Sancho JJ, Sitges-Serra A. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Surgery. 2005;138(6):1095-1101. doi https://doi.org/10.1016/j.surg.2005.09.013.

Leidig-Bruckner G, Bruckner T, Raue F, Frank-Raue K. Long-Term Follow-Up and Treatment of Postoperative Permanent Hypoparathyroidism in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma: Differences in Complete and Partial Disease. Horm Metab Res. 2016;48(12):806-813. doi https://doi.org/10.1055/s-0042-118181.

Tareeva IE, Androsova SO, Ermolenko VM, et al. Spravochnik po nefrologii [Nephrology Handbook]. Tareeva IE, Muhin NA, editors. Moscow: Medicina; 1986. (In Russ.).

Bushinsky DA, Monk RD. Electrolyte quintet: Calcium. Lancet (London, England). 1998;352(9124):306-311. doi https://doi.org/10.1016/s0140-6736(97)12331-5.

Walsh J, Gittoes N, Selby P, Society for Endocrinology Clinical Committee. Society for Endocrinology Endocrine Emergency Guidance: Emergency management of acute hypercalcaemia in adult patients. Endocr Connect. 2016;5(5):G9-G11. doi https://doi.org/10.1530/EC-16-0055.

Ivanova LA, Korol IV, Mamyan NV, Vartevanyan VV, Bogrova MI, Hugaeva ZL, Zolotareva AA, Kokova EA. Hypercalcemic crisis. Clinical case. Head neck tumors. 2016;6(3):64-66. (In Russ.). doi https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-3-64-66.

von Bormann S, Suksompong S, von Bormann B. A rare case of acute kidney injury and anemia induced by hypercalcemia. Clin Pract. 2019;9(2):1117. doi https://doi.org/10.4081/cp.2019.1117.

Aihara S, Yamada S, Oka H, Kamimura T, Nakano T, Tsuruya K, Harada A. Hypercalcemia and acute kidney injury induced by eldecalcitol in patients with osteoporosis: a case series of 32 patients at a single facility. Ren Fail. 2019;41(1):88-97. doi https://doi.org/10.1080/0886022X.2019.1578667.

Katsarou I, Drakoulongona O, Christopoulos A, Konstantina G. A Case of Hypercalcemia after Thyroidectomy. BANTAO J. 2016;14(2):92-94. doi https://doi.org/10.1515/bj-2016-0022.

Felsenfeld AJ, Levine BS. Milk alkali syndrome and the dynamics of calcium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(4):641-654. doi https://doi.org/10.2215/CJN.01451005.

Medarov BI. Milk-alkali syndrome. Mayo Clin Proc. 2009;84(3):261-267. doi https://doi.org/10.1016/S0025-6196(11)61144-0.

Patel AM, Adeseun GA, Goldfarb S. Calcium-alkali syndrome in the modern era. Nutrients. 2013;5(12):4880-4893. doi https://doi.org/10.3390/nu5124880.

Rönnefarth G, Misselwitz J. Nephrocalcinosis in children: a retrospective survey. Pediatr Nephrol. 2000;14(10-11):1016-1021. doi https://doi.org/10.1007/s004670050065.

Joshi R. Hypercalcemia due to Hypervitaminosis D: Report of Seven Patients. J Trop Pediatr. 2009;55(6):396-398. doi https://doi.org/10.1093/tropej/fmp020.

Chambellan-Tison C, Horen B, Plat-Wilson G, Moulin P, Claudet I. Hypercalcémie majeure secondaire à une intoxication par la vitamine D. Arch Pédiatrie. 2007;14(11):1328-1332. doi https://doi.org/10.1016/j.arcped.2007.08.005.

Roth DE, Abrams SA, Aloia J, Bergeron G, Bourassa MW, Brown KH, Calvo MS, Cashman KD, Combs G, De-Regil LM, Jefferds ME, Jones KS, Kapner H, Martineau AR, Neufeld LM, Schleicher RL, Thacher TD, Whiting SJ. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430:44-79. doi https://doi.org/10.1111/nyas.13968.

Mirnaya SS MN. Chronic kidney disease progression in a patient with primary hyperparathyroidism. Obe Metab. 2016;(13(3)):71-75.(In Russ.). doi https://doi.org/10.14341/OMET2016371-75.

Grube M, Bech JN, Pedersen EB. Primary hyperparathyroidism as a cause of chronic renal failure // Ugeskrift for Laeger. 2012. Vol. 174. N 8. P. 502-503.

Petrushkina AA, Pigarova EA, Rozhinskaya LY. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporos Bone Dis. 2019;21(3):15-20. (In Russ.). doi https://doi.org/10.14341/osteo10038.

Bouillon R. Optimal vitamin D supplementation strategies. Endocrine. 2017;56(2):225-226. doi https://doi.org/10.1007/s12020-017-1245-1.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385.

Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, Dzeranova LK, Karonova TL, Ilyin A V., Melnichenko GA, Dedov II. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Probl Endocrinol. 2016;62(4):60-84. (In Russ.). doi https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.