Лучевая диагностика экстрамедуллярных поражений у пациента со множественной миеломой

Авторы

  1. ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия
  2. АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия
  3. ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н.Бурденко" Минобороны России, Москва, Россия

https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.007

Поделиться: ВКонтакте Telegram Почтой

Полный текст

Аннотация

Множественная миелома (ММ) - злокачественное онкогематологическое заболевание, которое чаще поражает костный мозг. При прогрессировании заболевания возможно поражение других органов с появлением разнообразных клинических проявлений. Поражение желудочно-кишечного тракта, особенно с развитием кишечного кровотечения, встречается крайне редко. Приводится обзор литературы по встречаемости внекостномозговых поражений при ММ и краткий обзор методов лучевых исследований при ММ, даются рекомендации по их использованию. Описывается диагностика и клиническое наблюдение случая вторичной экстрамедуллярной плазмоцитомы - поражения миеломными плазматическими клетками головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, осложненной рецидивирующими кишечными кровотечениями и анемией тяжелой степени, манифестирующей у пациента с ММ, II стадией по ISS, с секрецией парапротеина IgА лямбда, после 6 лет лечения с применением химиотерапии, аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и лучевой терапии. Этот клинический случай демонстрирует возможности лучевых методов исследования в диагностике экстрамедуллярной плазмоцитомы как проявления эволюции ММ при динамическом наблюдении пациентов.

Ключевые слова

множественная миелома, экстрамедуллярная плазмоцитома, плазматические клетки, двенадцатиперстная кишка, желудочно-кишечные кровотечения, лучевая диагностика, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, рентгенография, рентгеноскопия, ультразвуковая диагностика, эндосонография

Для цитирования:

Козырев С.В., Корабельников Д.И., Поп В.П., Троян В.Н., Рукавицын О.А. Лучевая диагностика экстрамедуллярных поражений у пациента со множественной миеломой. Российский медико-социальный журнал. 2019;1(1):74-87. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.007

For citation:

Kozyrev S., Korabelnikov D., Pop V., Troyan V., Rukavicyn O.A. Imaging in diagnostics and management of extramedullary lesions in a patient with multiple myeloma. Russian Medical and Social Journal. 2019;1(1):74-87. (In Russian) https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.007

Список литературы

  1. WHO Classification of Tumours of hematopoietic and lymphoid tissues. Rev 4th ed / ed. Swerdlow S. et al. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2017. 585 с.
  2. Moreau P. et al. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up† // Ann. Oncol. 2017. Т. 28, N suppl_4. С. iv52-iv61. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdx096.
  3. Rajkumar S.V. et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. // Lancet. Oncol. 2014. Т. 15, N 12. С. e538-48. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70442-5.
  4. Terpos E. et al. European Myeloma Network Guidelines for the Management of Multiple Myeloma-related Complications // Haematologica. 2015. Т. 100, N 10. С. 1254-1266. DOI: https://doi.org/10.3324/haematol.2014.117176.
  5. Bird JM, Owen RG, D’Sa Sh, Snowden JA, Pratt G, Ashcroft J, Yong K, Cook G, Feyler S, Davies F, Morgan G, Cavenagh J, Low E, Behrens J J.M. Guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma 2013 [Электронный ресурс] // The Haemato-oncology Task Force of the British Committee for Standards in Haematology (BCSH), UK Myeloma Forum. 2013. С. 1-99. URL: https://www.ukmf.org.uk/guidelines-page/bshukmf-guidelines/ (дата обращения: 20.05.2019).
  6. Alexiou C. et al. Extramedullary plasmacytoma // Cancer. 1999. Т. 85, N 11. С. 2305-2314. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19990601)85:11 3.0.CO;2-3.
  7. Soutar R. et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone and solitary extramedullary plasmacytoma. // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol). 2004. Т. 16, N 6. С. 405-413. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clon.2004.02.007.
  8. Varettoni M. et al. Incidence, presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma: a longitudinal study on 1003 consecutive patients. // Ann. Oncol. Off. J. Eur. Soc. Med. Oncol. 2010. Т. 21, N 2. С. 325-330. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp329.
  9. Bladé J. et al. Soft-Tissue Plasmacytomas in Multiple Myeloma: Incidence, Mechanisms of Extramedullary Spread, and Treatment Approach // J. Clin. Oncol. 2011. Т. 29, N 28. С. 3805-3812. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2011.34.9290.
  10. Alegre A. et al. Different patterns of relapse after autologous peripheral blood stem cell transplantation in multiple myeloma: clinical results of 280 cases from the Spanish Registry. // Haematologica. 2002. Т. 87, N 6. С. 609-614.
  11. Talamo G. et al. Clinical and biological features of multiple myeloma involving the gastrointestinal system. // Haematologica. 2006. Т. 91, N 7. С. 964-967.
  12. Lopes Da Silva R. Extramedullary plasmacytoma of the small intestine: Clinical features, diagnosis and treatment // J. Dig. Dis. 2012. Т. 13, N 1. С. 10-18. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1751-2980.2011.00544.x.
  13. Hefferman A. Plasmacytoma of pancreas and duodenum causing acute intestinal obstruction. // Lancet (London, England). 1947. Т. 1, N 6461. С. 910. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(47)91368-8.
  14. Hu K., Yahalom J. Radiotherapy in the management of plasma cell tumors. // Oncology (Williston Park). 2000. Т. 14, N 1. С. 101-108, 111; discussion 111-2, 115.
  15. Wang C.-C., Chang M.-H., Lin C.-C. A Rare Cause of Gastrointestinal Bleeding // Gastroenterology. 2013. Т. 145, N 3. С. e1-e2. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.05.005.
  16. Ammar T., Kreisel F., Ciorba M.A. Primary Antral Duodenal Extramedullary Plasmacytoma Presenting With Melena // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Т. 8, N 1. С. A32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.03.005.
  17. Fowell A.J., Poller D.N., Ellis R.D. Diffuse luminal ulceration resulting from duodenal plasmacytoma // Gastrointest. Endosc. 2007. Т. 65, N 4. С. 707-708. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.08.015.
  18. Daram S.R., Paine E.R., Swingley A.F. Upper Gastrointestinal Bleeding in a Patient With Multiple Myeloma // Gastroenterology. 2012. Т. 142, N 2. С. e8-e9. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.02.069.
  19. Yasuda S. et al. A case of duodenal involvement of multiple myeloma imaged by positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose. // Tokai J. Exp. Clin. Med. 2001. Т. 26, N 4-6. С. 147-151.
  20. Greipp P.R. et al. International staging system for multiple myeloma. // J. Clin. Oncol. 2005. Т. 23, N 15. С. 3412-3420. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2005.04.242.
  21. Palumbo A. et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. // J. Clin. Oncol. 2015. Т. 33, N 26. С. 2863-2869. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2015.61.2267.
  22. Zhu Q. et al. Establishment of an innovative staging system for extramedullary plasmacytoma // BMC Cancer. 2016. Т. 16, N 1. С. 777. DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-016-2824-x.
  23. Moulopoulos L.A. et al. Recommendations for acquisition, interpretation and reporting of whole body low dose CT in patients with multiple myeloma and other plasma cell disorders: a report of the IMWG Bone Working Group. // Blood Cancer J. 2018. Т. 8, N 10. С. 95. DOI: https://doi.org/10.1038/s41408-018-0124-1.
  24. Edelstyn G.A., Gillespie P.J., Grebbell F.S. The radiological demonstration of osseous metastases. Experimental observations. // Clin. Radiol. 1967. Т. 18, N 2. С. 158-162. DOI: https://doi.org/10.1016/s0009-9260(67)80010-2.
  25. Hillengass J. et al. Whole-body computed tomography versus conventional skeletal survey in patients with multiple myeloma: a study of the International Myeloma Working Group. // Blood Cancer J. 2017. Т. 7, N 8. С. e599. DOI: https://doi.org/10.1038/bcj.2017.78.
  26. Hinge M. et al. Baseline bone involvement in multiple myeloma - a prospective comparison of conventional X-ray, low-dose computed tomography, and 18flourodeoxyglucose positron emission tomography in previously untreated patients. // Haematologica. 2016. Т. 101, N 10. С. e415-e418. DOI: https://doi.org/10.3324/haematol.2016.146092.
  27. Zamagni E., Cavo M. The role of imaging techniques in the management of multiple myeloma. // Br. J. Haematol. 2012. Т. 159, N 5. С. 499-513. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.12007.
  28. Nakamoto Y. Clinical contribution of PET/CT in myeloma: from the perspective of a radiologist. // Clin. Lymphoma. Myeloma Leuk. 2014. Т. 14, N 1. С. 10-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clml.2013.12.005.
  29. Agarwal A. et al. Evolving role of FDG PET/CT in multiple myeloma imaging and management. // AJR. Am. J. Roentgenol. 2013. Т. 200, N 4. С. 884-890. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.12.9653.
  30. Walker R.C. et al. Imaging of Multiple Myeloma and Related Plasma Cell Dyscrasias // J. Nucl. Med. 2012. Т. 53, N 7. С. 1091-1101. DOI: https://doi.org/10.2967/jnumed.111.098830.
  31. Hillengass J., Landgren O. Challenges and opportunities of novel imaging techniques in monoclonal plasma cell disorders: imaging “early myeloma”. // Leuk. Lymphoma. 2013. Т. 54, N 7. С. 1355-1363. DOI: https://doi.org/10.3109/10428194.2012.740559.
  32. Dutoit J.C., Verstraete K.L. MRI in multiple myeloma: a pictorial review of diagnostic and post-treatment findings. // Insights Imaging. 2016. Т. 7, N 4. С. 553-569. DOI: https://doi.org/10.1007/s13244-016-0492-7.
  33. Koh D.-M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. // AJR. Am. J. Roentgenol. 2007. Т. 188, N 6. С. 1622-1635. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.06.1403.
  34. Hillengass J. et al. International myeloma working group consensus recommendations on imaging in monoclonal plasma cell disorders // Lancet Oncol. 2019. Т. 20, N 6. С. e302-e312. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30309-2.
  35. Dimopoulos M.A. et al. Role of magnetic resonance imaging in the management of patients with multiple myeloma: a consensus statement. // J. Clin. Oncol. 2015. Т. 33, N 6. С. 657-664. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2014.57.9961.
  36. Sachpekidis C. et al. Comparison of (18)F-FDG PET/CT and PET/MRI in patients with multiple myeloma. // Am. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. Т. 5, N 5. С. 469-478.
  37. Zamagni E. et al. A prospective comparison of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography, magnetic resonance imaging and whole-body planar radiographs in the assessment of bone disease in newly diagnosed multiple myeloma // Haematologica. 2007. Т. 92, N 1. С. 50-55. DOI: https://doi.org/10.3324/haematol.10554.
  38. Swaika A. et al. Multiple asymptomatic colon plasmacytomas: a diagnostic and therapeutic dilemma // Ann. Hematol. 2015. Т. 94, N 6. С. 1061-1062. DOI: https://doi.org/10.1007/s00277-014-2283-x.
  39. Gutnik S.H., Bacon B.R. Endoscopic appearance of gastric myeloma // Gastrointest. Endosc. 1985. Т. 31, N 4. С. 263-265. DOI: https://doi.org/10.1016/S0016-5107(85)72178-5.
  40. Chantry A. et al. Guidelines for the use of imaging in the management of patients with myeloma // Br. J. Haematol. 2017. Т. 178, N 3. С. 380-393. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.14827.
  41. Hillengass J. et al. International myeloma working group consensus recommendations on imaging in monoclonal plasma cell disorders. // Lancet. Oncol. 2019. Т. 20, N 6. С. e302-e312. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30309-2.

Об авторах

  • Сергей Владимирович Козырев, ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия

    ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — рентгеновское отделение центра лучевой диагностики, начальник рентгеновского отделения- заместитель начальника центра лучевой диагностики

  • Даниил Иванович Корабельников, АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза", Москва, Россия

    АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза" — Ректор

  • Василий Петрович Поп, ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия

    ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — гематологическое отделение гематологического центра, заведующий гематологическим отделением

  • Владимир Николаевич Троян, ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия

    ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России — центр лучевой диагностики, начальник центра лучевой диагностики

  • Олег Анатольевич Рукавицын, ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н.Бурденко" Минобороны России, Москва, Россия

    ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им.академика Н.Н.Бурденко" Минобороны России — Гематологический центр, Начальник центра - главный гематолог госпиталя

Как цитировать

Лучевая диагностика экстрамедуллярных поражений у пациента со множественной миеломой. (2019). Российский медико-социальный журнал, 1(1), 74-87. https://doi.org/10.35571/RMSJ.2019.1.007
Просмотров: 4 JATS XML

Лицензия

Copyright (c) 2019 Российский медико-социальный журнал

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

ISSN (Print) 2658-7726 ISSN (Online) 2658-7718