Russian Medical and Social Journal Russian Medical and Social Journal Российский медико-социальный журнал 2658-7726 2658-7718 6a84bb8894fbba14f785e589 10.35571/RMSJ.2019.2.006 Обзоры REVIEW ARTICLES Обзоры Fat embolism syndrome: choice and effectiveness of laboratory diagnostic methods Синдром жировой эмболии: выбор и эффективность методик лабораторной диагностики Карпов Владимир Олегович Karpov Vladimir Olegovich Клеина Ирина Викторовна Kleina Irina V Казаков Сергей Петрович Kazakov Sergey Petrovich

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0002-0459-0488 Корабельников Даниил Иванович Korabelnikov Daniil Ivanovich info@rmsj.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Гизатуллин Шамиль Хамбалович Gizatullin Shamil' Kh

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России Москва Россия Burdenko Main Military Clinical Hospital Moscow Russian Federation ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России Москва Россия Burdenko Main Military Clinical Hospital Moscow Russian Federation ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России Москва Россия Burdenko Main Military Clinical Hospital Moscow Russian Federation ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России Москва Россия Russian Medical Academy of Continuous Postgraduate Education Moscow Russian Federation АНО ДПО "Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза" RU Moscow Medical - Social Institute named after Friedrich Haass RU ФГБУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко Минобороны России» Moscow Россия Burdenko Main Military Clinical Hospital Moscow Russian Federation ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств» Москва Россия Moscow State University of Food Production Moscow Russian Federation 71 82 © Карпов В.О., Клеина И.В., Казаков С.П., Корабельников Д.И., Гизатуллин Ш.Х. © Karpov V.O., Kleina I.V., Kazakov S.P., Korabelnikov D.I., Gizatullin S.K. Карпов Владимир Олегович, Клеина Ирина Викторовна, Казаков Сергей Петрович, Корабельников Даниил Иванович, Гизатуллин Шамиль Хамбалович Karpov Vladimir Olegovich, Kleina Irina V, Kazakov Sergey Petrovich, Korabelnikov Daniil Ivanovich, Gizatullin Shamil' Kh https://rmsj.ru/en/nauka/publications/6a84bb8894fbba14f785e589/view

В обзоре приведены данные о применении традиционных и новых методов лабораторной диагностики синдрома жировой эмболии - осложнения, в ряде случаев бессимптомно сопровождающего тяжелую сочетанную травму. Описаны основные применяющиеся в настоящее время лабораторные методы диагностики: традиционные методики и новые маркеры (интерлейкин-6, нейроглиальный белок S100B, сурфактантный белок SP-D). Проведен обзор литературных данных по оценке патогенетической и диагностической значимости некоторых методов лабораторной диагностики синдрома жировой эмболии, взаимосвязи между динамикой изменения рассматриваемых лабораторных показателей, клинической картиной и воспалением. Представлено собственное наблюдение. Полученные результаты показывают важное значение интеграции всего комплекса доступных методов в диагностике синдрома жировой эмболии.

The review on the use of traditional and new methods of laboratory diagnostics of fat embolism syndrome - a complication that in some cases asymptomatically accompanies severe concomitant trauma is presented. The main currently used laboratory diagnostic methods are described: traditional methods and new markers (interleukin-6, neuroglial protein S100B, surfactant protein SP-D). A review of the literature data in terms of assessing the pathogenetic and diagnostic significance of some methods of laboratory diagnosis of fat embolism syndrome, the relationship between the dynamics of the considered laboratory parameters, the clinical picture and inflammation. Own observation is presented. The results show the importance of integrating the whole range of available methods in the diagnosis of fat embolism syndrome.

 политравма переломы множественные синдром жировой эмболии воспаление лабораторная диагностика микроскопия жировая глобулинемия интерлейкин-6 С-реактивный белок multiple trauma multiple fractures fat embolism syndrome inflammation laboratory diagnosis microscopy fat globulinemia IL-6 CRP

Яковлев В.Н., Марченков Ю.В., Панова Н.С., Алексеев В.Г., Мороз В.В. Жировая эмболия // Общая реаниматология. 2013. Т.4. N 9. С. 8-50. doi: 10.15360/1813-9779-2013-4-50. Yakovlev VN, Marchenkov YV, Panova NS, Alekseyev VG, Moroz VV. Fat Embolism. General Reanimatology. 2013;9(4):50. (In Russ.). doi: 10.15360/1813-9779-2013-4-50. Berdai A.M. Le syndrome d'embolie graisseuse post traumatique. [Post-traumatic fat embolism syndrome] // The Pan African medical journal. 2014. Vol. 17. P. 83. doi: 10.11604/ pamj.2014.17.83.2062 Berdai AM. Le syndrome d'embolie graisseuse post traumatique. [Post-traumatic fat embolism syndrome]. The Pan African Medical Journal. 2014;17:83. doi:10.11604/pamj.2014.17.83.2062. Сиразитдинов С.Д., Панков И.О. Совершенствование методов диагностики и профилактики ранних осложнений травматической болезни при множественных переломах костей конечностей // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. N 1. С. 36-39. Sirazitdinov SD, Pankov IO. Improvement of methods of diagnosis and prevention of early complications of traumatic disease with multiple fractures of extremities. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2016;1:36-39. (In Russ.). Ткачук Е.А. Выраженность биохимических изменений в зависимости от тяжести травмы у пациентов с множественными закрытыми переломами костей конечностей / Е.А. Ткачук, Д.В. Самусенко, М.В. Стогов // Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Новое в травматологии и ортопедии». Самара, 2012. С. 328-329. Tkachuk EA, Samusenko DV, Stogov MV. Vyrazhennost' biohimicheskih izmenenij v zavisimosti ot tyazhesti travmy u pacientov s mnozhestvennymi zakrytymi perelomami kostej konechnostej [Abstract]. Sb. mater. Vseros. nauch.-prakt.konf. «Novoe v travmatologii i ortopedii». Samara; 2012. p. 328-329. (In Russ.). Панков И.О., Габдуллин М.М., Емелин А.Л. Исследование интерлейкина-6 у пациентов с тяжелой травмой нижних конечностей, осложненных синдромом жировой эмболии // Современные проблемы науки и образования. 2016. N 2. С. 81 Pankov IO, Gabdullin MM, Emelin AL. Issledovanie interlejkina-6 u pacientov s tyazheloj travmoj nizhnih konechnostej, oslozhnennyh sindromom zhirovoj embolii. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [cited 2019 May 12]; 2016;2:[about 3 p.]. Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24272. (In Russ.). White T. Prevention of Fat Embolism Syndrome / T. White, B.A. Petrisor, M. Bhandar // Injury. 2006. Vol. 37, Suppl. P. 59-67. White T, Petrisor BA, Bhandar M. Prevention of Fat Embolism Syndrome. Injury. 2006;37[Suppl.]:59-67. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Эмболия как осложнение при эндопротезировании. [Электронный ресурс]. - URL: https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=8803&sphrase_id=78737 Tihilov RM, Shapovalov VM. Emboliya kak oslozhnenie pri endoprotezirovanii. Kompaniya MosRentgen Centr. [cited 2019 May 29]; 2015[May 9]:[about 3 p.]. Available from: https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=8803&sphrase_id=787375. (In Russ.). García-Laorden M.I. Biomarkers for the acute respiratory distress syndrome: how to make the diagnosis more precise // Annals of translational medicine. 2017. Vol. 5(14). Р. 283. doi:10.21037/atm.2017.06.49 García-Laorden MI. Biomarkers for the acute respiratory distress syndrome: how to make the diagnosis more precise. Annals of translational medicine. 2017;5(14):283. doi: 10.21037/atm.2017.06.49 Габдуллин М.М. Синдром жировой эмболии - прогностические факторы у пациентов с политравмой // Современные проблемы науки и образования. 2019. N 2.; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28786 (дата обращения: 29.05.2019). Gabdullin MM. Sindrom zhirovoj embolii − prognosticheskie faktory u pacientov s politravmoj. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [cited 2019 May 29]; 2019;2:[about 3 p.]. Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28786. (In Russ.). Штейнле А.В. Синдром жировой эмболии (аналитический обзор) / А.В.Штейнле // Сибирский медицинский журнал. 2009. N 2. С. 117-126. Shtejnle AV. Sindrom zhirovoj embolii (analiticheskij obzor). Sibirskij medicinskij zhurnal. 2009;2:117-126. Кузьков В.В., Фот Е.В., Сметкин А.А., Комаров С.А., Киров М.Ю. Связь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдрома // Общая реаниматология. 2012. Т. 8. N 1. С. 5-22. Kuzkov VV, Fot EV, Smetkin AA, Komarov SA, Kirov MY. The Relationship between the Plasma Triglyceride Concentration and the Severity of Acute Respiratory Distress Syndrome. General Reanimatology. 2012;8(1):22. (In Russ.). doi: 10.15360/1813-9779-2012-1-22. Яковлев А.Ю., Певнев А.А., Абанин А.М., Серопян М.Ю. Роль неэтерифицированных жирных кислот в диагностике синдрома жировой эмболии // Клиническая лабораторная диагностика. 2017. Т. 62. N 5. С. 271-274. doi: 10.18821/0869-2084-2017-62-5-271-274. Yakovlev AYu, Pevnev AA, Abanin AM, Seropyan MYu. Rol' neeterificirovannyh zhirnyh kislot v diagnostike sindroma zhirovoj embolii. Russian Clinical Laboratory Diagnostics Journal [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika]. 2017;62(5):271-274. (In Russ.). Карпов В.О., Клеина И.В., Путков С.Б., Казаков С.П., Моруга Р.А. Практический выбор лабораторных методик для диагностики синдрома жировой эмболии // В сб. тезисов: Актуальные вопросы диагностики тяжести сочетанной травмы: Материалы Общерос. межвед. науч.-практ. конф. с международным участием. М.: ред. журнала «На боевом посту». 2017. С. 91-93. Karpov VO, Kleina IV, Putkov SB, Kazakov SP, Moruga RA. Prakticheskij vybor laboratornyh metodik dlya diagnostiki sindroma zhirovoj embolii [Abstract]. Sbornik tezisov: Aktual'nye voprosy diagnostiki tyazhesti sochetannoj travmy: Materialy Obshcheros. mezhved. nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem. Moscow: [red. zhurnala] Na boevom postu; 2017. p. 91-93. (In Russ.). Гизатуллин Ш.Х., Казаков С.П., Курносенко В.Ю. Синдром костно-минеральных нарушений - начальные проявления остеопороза у больных нейрохирургического профиля (патогенез и иммунопатогенез, клиническая лабораторная диагностика, алгоритм лечения, хирургическая тактика): учеб. пособие. М.: Московский государственный университет пищевых производств, Медицинский институт непрерывного образования, кафедра хирургических повреждений; Издательство «Эко-Пресс», 2019. 94 с. Gizatullin ShH, Kazakov SP, Kurnosenko VYu. Sindrom kostno-mineral'nyh narushenij - nachal'nye proyavleniya osteoporoza u bol'nyh nejrohirurgicheskogo profilya (patogenez i immunopatogenez, klinicheskaya laboratornaya diagnostika, algoritm lecheniya, hirurgicheskaya taktika): uchebnoe posobie. M: Izdatel'stvo Eko-Press; 2019. (In Russ.). Грицюк А.А., Лычагин А.В., Крюков Е.В., БрижаньЛ.К., Давыдов Д.В. Особенности протезирования локтевого сустава при ранениях и травмах: отдаленные результаты // Военно-медицинский журнал. 2017. Т. 338. N 12. С. 37-44. Gricyuk AA, Lychagin AV, Kryukov EV, Brizhan' LK, Davydov DV. Osobennosti protezirovaniya loktevogo sustava pri raneniyah i travmah: otdalennye rezul'taty. Voenno-medicinskij zhurnal. 2017;338(12):37-44. (In Russ.). Kwiatt M.E., Seamon M.J. Fat Embolism Syndrome // International Journal of Critical Illness and Injury Science. 2013. Vol. 3. P. 8-64. Kwiatt ME, Seamon MJ. Fat Embolism Syndrome. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013;3(1):64-68. doi: 10.4103/2229-5151.109426 Белоус М.С., Певнев А.А., Рябиков Д.В., Яковлев А.Ю. К вопросу о лабораторной диагностике жировой глобулемии // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63. N 10. С. 615-618. doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-10-615-618 Belous MS, Pevnev AA, Ryabikov DV, Yakovlev AYu. To the question of laboratory diagnostics of fat droplets. Russian Clinical Laboratory Diagnostics Journal [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika]. 2018;63(10):615-618. (In Russ.). doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-10-615-618 Габдуллин М.М., Митракова Н.Н., Коптина А.В. Исследование нейроглиального белка S100B для ранней диагностики синдрома жировой эмболии // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20. N 3. С. 33. Gabdullin MM, Mitrakova NN, Koptina AV. The S100B Protein as Biomarker for Early Diagnosis of Fat Embolism Syndrome. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2013;20(3):33-36. (In Russ.). Кустов В.М., Перфилетова П.Е., Нечуева И.Б. Роль лабораторных методов в диагностике жировой эмболии после операций на крупных суставах нижних конечностей // Гений ортопедии. 1997. N 3. С. 8-25. Kustov VM, Perfiletova PE, Nechueva IB. Rol' laboratornyh metodov v diagnostike zhirovoj embolii posle operacij na krupnyh sustavah nizhnih konechnostej. Genij ortopedii. 1997;3:8-25. (In Russ.). Яковлев А.Ю., Певнев А.А., Рябиков Д.В., Прокин Е.Г., Серопян М.Ю., Белоус М.С., Чистяков С.И. Новое в диагностике и лечении синдрома жировой эмболии // Медицинский алфавит. 2017. Т. 2. N 17. С.9. Yakovlev AYu, Pevnev AA, Ryabikov DV, Prokin EG, Seropyan MYu, Belous MS, Chistyakov SI. Novoe v diagnostike i lechenii sindroma zhirovoj emboli. Medicinskij alfavit. 2017;2(17):9. (In Russ.). Яковлев А.Ю., Певнев А.А. Лабораторные методы диагностики жировой глобулемии (обзор литературы и собственные данные) // Медицинский альманах. 2016. N 45(5). С. 3-240. Yakovlev AYu, Pevnev AA. Laboratory methods of diagnostics of fat globulimia. Medicinskij al'manah. 2016;45(5):240-243. (In Russ.). Черкасов В.А., Литвиненко С.Г., Рудаков А.Г. Способ диагностики травматической жировой эмболии // Патент России N 2195659. 2000. Cherkasov VA, Litvinenko SG, Rudakov AG, inventors and assignees. Sposob diagnostiki travmaticheskoj zhirovoj embolii. Patent Rossii N 2195659. 2000. (In Russ.). Литвиненко С.Г., Ладейщиков В.М., Попов А.В. Лабораторная диагностика жировой эмболии // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. N 2. С. 22-24 Litvinenko SG, Ladeyshchikov VM, Popov AV. The laboratory diagnostics of fat embolism. Russian Clinical Laboratory Diagnostics Journal [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika]. 2012;2:22-24. (In Russ.). Gurd A.R. Fat embolism: an aid to diagnosis. J Bone Joint Surg Br // 1970. Vol. 52. P. 732-737. Gurd AR. Fat embolism: an aid to diagnosis. J Bone Joint Surg Br. 1970;52:732-737. Яковлев А.Ю., Певнев А.А., Белоус М.С., Рябиков Д.В. Жировая эмболия - новое в диагностике, профилактике и лечении // Сборник тезисов IV Всероссийского конгресса с международным участием /Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях. СПб. 2019. -С. 272-274. Yakovlev AYu, Pevnev AA, Belous MS, Ryabikov DV. Zhirovaya emboliya - novoe v diagnostike, profilaktike i lechenii [Abstract]. Sbornik tezisov IV Vserossijskogo kongressa s mezhdunarodnym uchastiem “Medicinskaya pomoshch' pri travmah i neotlozhnyh sostoyaniyah v mirnoe i voennoe vremya. Novoe v organizacii i tekhnologiyah”. 2019 Feb 15-16; St. Petersburg. p. 272-274. (In Russ.). Сулейменов Б.К., Байтурсинов М.К., Мечтов аГ.К., Емельжанов К.Ш., Сулейменов К.М. Жировая эмболия в травматологии // Вестник КазНМУ. 2016. N 3-1. C. 90-94 Suleimenov BK, Baitursinov MK, Mechtova GK, Emelzhanov KS, Sulejmenov KM. Fat embolism in traumatology. Vestnik KazNMU. 2016;3[-1]:90-94. (In Russ.). Габдуллин М.М., Митракова Н.Н., Коптина А.В., Гатиатулин Р.Г., Роженцов А.А. Диагностическое значение белка S100B у больных с синдромом жировой эмболии // Врач-аспирант. 2013. Т. 58. N 3. С.36-43. Gabdullin MM, Mitrakova NN, Koptina AV, Gatiatulin RG, Rozhentsov AA. Variation neurospecific protein s100b in patients with fat embolism syndrome. Vrach-aspirant. 2013;58(3):36-43. (In Russ.). Prakash S., Sen R.K., Tripathy S.K. et al. Role of Interleukin-6 as an Early Marker of Fat Embolism Syndrome: A Clinical Study // Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. V. 471. N 7. P. 2340-2346. doi: 10.1007/s11999-013-2869-y Prakash S, Sen RK, Tripathy SK et al. Role of Interleukin-6 as an Early Marker of Fat Embolism Syndrome: A Clinical Study. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(7):2340-2346. doi: 10.1007/s11999-013-2869-y Yoga R., Theis J., Walton M., Sutherland W. Interleukin-6 as an early marker for fat embolism. J Orthop Surg Res. 2009. Vol. 4. N 1. P. 18. doi: 10:1186/1749-799x-4-18. Yoga R, Theis J, Walton M, Sutherland W. Interleukin-6 as an early marker for fat embolism. J Orthop Surg Res. 2009;4(1):18. doi:10.1186/1749-799x-4-18. Сорокина Е.Г. Белок S100B и аутоантитела к нему в диагностике повреждений мозга при черепно-мозговых травмах у детей // Журнал неврологии и психиатрии. 2010. T. 110. N 8. С. 30-35. Sorokina EG, Semenova ZhB, Granstrem OK, et al. S100B protein and autoantibodies to S100B protein in diagnostics of brain damage in craniocerebral trauma in children. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(8): 30-35. (In Russ.). М.М. Габдуллин. Синдром жировой эмболии / М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.В. Сергеев // Современные технологии в медицине. Нижний Новгород: Ниж ГМА Росздрава, 2012. N 1. С. 108-114. Gabdullin MM, Mitrakova NN, Rozhencov AA, et al. Sindrom zhirovoj embolii. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2012;1:108-114. (In Russ.). Crocker G.H., Jones J.H. Effects of oleic acid-induced lung injury on oxygen transport and aerobic capacity // Respir. Physiol. Neurobiol. 2014. Vol. 196. P. 9-43. Crocker GH, Jones JH. Effects of oleic acid-induced lung injury on oxygen transport and aerobic capacity. Respir. Physiol. Neurobiol. 2014;196:9-43. doi: 10.1016/j.resp.2014.02.012 Adeyinka A., Pierre Embolism L. Fat Embolism. StatPearls. 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499885/ (дата обращения: 20.03.2019). Adeyinka A., Pierre L. Fat Embolism. StatPearls; c2000-01 [updated 2019 Feb 15; cited 2019 Mar 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499885/ Плахотина Е.Н., Бочаров С.Н. Жировая эмболия: патогенез, профилактика, лечение. Новосибирск: Наука, 2009. 150 с. Plahotina EN, Bocharov SN. Zhirovaya emboliya: patogenez, profilaktika, lechenie. Novosibirsk: Nauka; 2009. (In Russ.).